膀胱造口術後照護

童綜合醫院 黃慧婷 造口治療個管師

　一、膀胱全切除後，造口分類：（圖一）

二、更換膀胱造口步驟：（圖二）

(一) 準備用物：

1. 造口尿袋一個

2. 造口底座一片

3. 筆

4. 剪刀

5. 無痛性保護膜噴霧

6. 造口膠

7. 造口粉

8. 紙膠

9. 垃圾袋

10. 濕紙巾或濕棉棒

11. 造口量尺

(二) 造口底座黏貼步驟（圖三）

1. 洗手或戴手套 將用物準備好

2. 清潔造口和周圍皮膚

3. 檢查週圍皮膚有無異常狀況

4. 以造口量尺測量造口大小

5. 測量造口大小後，剪裁造口保護皮(造口底座要比造口大約0.2公分)

6. 撕除造口保護皮背部膠紙，塗上一圈造口適透膜膠後，將保護皮貼上，並以手或棉棒輕輕按壓，讓皮膚溫度和底座膠更密合。

7. 撕除底座外圍黏貼紙，平貼皮膚上避免皺褶。​

三、照護注意事項

1. 黏貼完底座需平躺30分鐘,讓造口膠和皮膚更密合。

2. 造口尿袋小便量超過1/2應打開尿袋底部，將尿液倒掉，以免小便量過重，造口底座鬆脫。

3. 晚上睡覺時，造口尿袋可接上蓄尿袋，避免晚上需起來排空影響睡眠。

4. 清潔皮膚：每天必須清潔迴腸造口周圍腸黏液，造口顏色呈紅色且濕潤，並觀察造口周圍皮膚的變化，如果皮膚有發紅或有小紅疹的 情形，可能是皮膚浸潤於尿液所致。

5. 定期更換造口尿袋：造口保護皮約5天須更換，若造口已有滲濕或無法和皮膚密合時，則須立即更換。可使用兩個造口尿袋交替使用。

6. 沐浴：建議以淋浴方式洗澡。

四、參考資料1.Stelton, S., Zulkowski, K., & Ayello, E. A. (2015).Practice implications for peristomal skin assessment and care from the 2014 World Council of Enterostomal Therapists International Ostomy Guideline. Advances in skin & wound care, 28(6), 275-284.

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