童綜合醫院泌尿科醫師胡蔚祥
一、什麼是尿路結石?
尿路結石是常見且相當困擾的疾病，台灣人約10人即有1人結石，結石部位包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等。現代人因為作息飲食不正常或工作忙碌，常常因為喝水量不足、憋尿、吃入過量太鹹的食物、動物性蛋白質攝取過多或遺傳等，都是造成尿路結石的主要原因。
二、有哪些方式可以治療結石呢?
治療方式分為保守性治療與手術治療，手術治療有多種方式，如經皮腎臟取石手術、體外震波碎石和輸尿管鏡碎石術。
三、這麼多手術方式，我該如何選擇?
醫師會根據您結石的大小與位置，以及您的健康狀況，協助您選擇適合的手術方式(圖一)。
經皮腎臟取石手術可用於大於2.5公分以上的腎結石，需要全身麻醉、有傷口且為侵入性治療方式，如果在年紀大、多重疾病、心肺功能不佳或使用抗凝血劑者，手術風險較高。
而0.5至2.0公分的腎結石和0.5至1公分的輸尿管結石，則適合使用體外震波碎石，非侵入性又無傷口，所以不用住院。但是碰到堅硬或長在腎臟中深處的結石就效果不佳，可能無法震碎，或即使震成碎片也排不出來。
輸尿管鏡碎石術，經不斷改良精進後，由原本只能直進直出的硬式輸尿管鏡，演變為最新的軟式輸尿管鏡，可270度自由旋轉彎曲，從尿道進入、經過膀胱、輸尿管一直到腎臟，深入腎臟各角落，可同時清除雙側輸尿管及腎臟多顆結石，精準找到結石後用雷射將結石打碎成細沙後排出體外(圖二)。因從尿道進入沒有傷口、出血量極低、疼痛大幅減少，對於年紀大或有罹患其他疾病患者，是最好的手術選擇。
四、我該如何預防尿路結石?
預防尿路結石，建議每日要喝水2000cc左右，多運動促進身體代謝，避免攝取過量富含高蛋白或高普林食物。只要身體出現腰痛、發燒、發冷、小便疼痛、尿量減少等情形時，應盡速就醫。
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